Витрификация ооцитов

Витрификация ооцитов — что это

Многие пары и одинокие женщины по ряду причин прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) — например, к ЭКО. Это такая процедура, при которой оплодотворение яйцеклетки происходит не в женском организме, а в пробирке. Сформировавшиеся эмбрионы переносят в полость матки — так наступает беременность.

Чтобы сделать ЭКО, нужны яйцеклетки. Однако с возрастом их количество и качество уменьшается, а у некоторых их запас иссякает полностью. Это может быть вызвано:

• перенесенными заболеваниями;
• проведенным лечением;
• естественным угасанием половой функции.

Чтобы иметь возможность стать матерью во всех этих случаях, женщины могут использовать витрифицированные ооциты — донорские или собственные, если она успела их сохранить заранее.

Замороженные яйцеклетки используются в репродуктивной медицине уже много лет. Опыт показал, что женские половые клетки очень чувствительны к замораживанию — в них образуются кристаллы льда, которые делают оболочку слишком грубой. Это становится преградой для проникновения сперматозоидов, поэтому использовать такие ооциты нежелательно.

Витрификация — усовершенствованный метод криоконсервации биоматериала, который заключается в его сверхбыстрой заморозке. Во время нее яйцеклетки замораживаются так быстро, что кристаллы льда не успевают сформироваться. Поэтому после размораживания удается получить 99% качественных половых клеток, которые можно использовать для экстракорпорального оплодотворения, а полученные в ходе него эмбрионы имеют выживаемость 80–90%. Для сравнения — при обычной заморозке эти показатели не превышает 60%.

Показания к витрификации яйцеклеток

Женщины принимают решение о заморозке яйцеклеток, чтобы иметь возможность стать матерью в будущем, а не в настоящее время по разным причинам:

• Было выявлено заболевание, нарушающее работу функции яичников.
• Предстоит пройти курс химио- или лучевой терапии, при которой происходит повреждение яичников.
• Небольшой овариальный резерв — в будущем, когда женщина запланирует беременность, яйцеклеток может уже не остаться.
• Женщина планирует сначала построить карьеру, а затем стать матерью — для оплодотворения лучше использовать клетки, забранные в молодом возрасте, так как после 35 лет их качество ухудшается.
• Отсутствие партнера, с которым женщина хотела бы иметь детей.

Процедуру витрификации ооцитов проводят после их забора у донора. Исключениями являются случаи, когда предполагается проведение ЭКО с синхронизацией циклов женщины-донора и реципиента.

Есть ли ограничения по возрасту

Основное преимущество витрификации в том, что процедура позволяет сохранить качественные яйцеклетки, способные к оплодотворению — их использование существенно повышает шансы на наступление беременности после ЭКО. Поэтому вопрос, в каком возрасте лучше замораживать ооциты, очень актуальный. Установлено, что целесообразно проводить витрификацию биоматериала до 30–35 лет. После этого возраста количество поврежденных половых клеток увеличивается, что грозит повышением риска рождения ребенка с врожденными аномалиями развития. Второй критический возраст — 38 лет, после которого смысл сохранять яйцеклетки практически отсутствует.

Витрификация донорских ооцитов

ЭКО с донорскими ооцитами — вспомогательная репродуктивная технология, которая позволяет забеременеть и родить ребенка женщинам, у которых бесплодие вызвано отсутствием или низким качеством собственных яйцеклеток. Процедура подразумевает использование половых клеток женщины-донора и супруга или полового партнера пациентки.

Донором называют человека, который отдает собственные ткани или другой биоматериал для использования в медицинских целях другими пациентами. Человека, который использует этот материал, называется реципиентом. Донорство может быть анонимным и неанонимным.

Донором ооцитов может стать не любая женщина. Предъявляются требования не только к ее общему и психическому здоровью, но и возрасту — должен находиться в диапазоне от 18 до 35 лет. Строгий отбор доноров обеспечивает получение качественного биоматериала, который можно использовать при проведении ЭКО.

Подготовка к криоконсервации яйцеклеток

На первом этапе программы важно убедиться в здоровье женщины, достаточном запасе и качестве ооцитов. Для этого женщина проходит обширное обследование, которое включает в себя:

• Общие анализы мочи и крови.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмму (оценка свертываемости крови).
• Определение группы и резус-фактора крови.
• Анализ крови на антитела к краснухе.
• Анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С).
• Анализ крови на определение уровня гормонов.
• Мазки — из цервикального канала на цитологию, уз урогенитального тракта на ИППП, из влагалища на флору.
• УЗИ матки и придатков, молочных желез на 5–8 день цикла.
• Кольпоскопию.
• Флюорографию.
• ЭКГ.
• Консультацию гинеколога, терапевта.
• Женщины-доноры дополнительно проходят исследование кариотипа для оценки состояния хромосом и получают справку в психоневрологическом и наркологическом диспансере о том, что они не состоят на учете.

Если здоровье, качество и овариальный резерв хорошие, переходят ко 2 этапу — индукции суперовуляции. Так называют овуляцию, при которой растет не один, как в естественном цикле, а сразу много фолликулов, что позволяет за одну процедуру получить сразу 10–20 яйцеклеток. Этого количества хватит на 1–2 процедуры ЭКО в будущем. Для наступления суперовуляции женщине стимулируют яичники путем проведения гормональной терапии.

Чтобы не пропустить момент суперовуляции, врач мониторирует рост фолликулов с помощью фолликулометрии — специального ультразвукового исследования. Когда их размер достигает 20–22 мм, приступают к забору и витрификации яйцеклеток. За 2–3 дня до процедуры необходимо отказаться от курения и алкоголя. Важно соблюдать половой покой. Так как забор ооцитов делают под наркозом, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов, жидкости — за 4–6 часов.

Как проходит замораживание ооцитов

Перед витрификацией проводится трансвагинальная пункция ооцитов — это гинекологическая малоинвазивная операция, в процессе которой врач вводит через влагалище иглу под контролем УЗИ и засасывает вакуумным способом в шприц яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью. Процедура выполняется под общей анестезией, она занимает 15–20 минут.

Содержимое шприца отправляют в лабораторию, там фолликулярную жидкость исследуют для определения количества ооцитов — чем их больше, тем лучше. Затем их переносят в питательную среду и отправляют на инкубацию, чтобы получить зрелые яйцеклетки. После дозревания половые клетки замораживают методом витрификации. Их можно будет разморозить в любое время, когда женщина будет готова стать матерью морально и физически.

Сколько хранятся криоконсервированный яйцеклетки

Срок хранения витрифицированных яйцеклеток не ограничен, так как в замороженном состоянии качество половых клеток не снижается. В медицине известны случаи, когда у женщин наступала беременность с использованием ооцитов, замороженных 10–12 лет назад — и у них рождались здоровые дети.

Витрификация и хранение ооцитов в Москве — одно из направлений работы Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе. Чтобы воспользоваться услугой, запишитесь на консультацию к врачу-репродуктологу. Для этого позвоните или оставьте заявку онлайн на сайте клиники.