ЭКО с донорской яйцеклеткой

Показания к процедуре

Показаниями к ЭКО с донорской яйцеклеткой являются:

• Врожденное отсутствие яичников.
• Проведенная ранее двухсторонняя овариоэктомия — операция по удалению обоих яичников.
• Климакс — естественное угасание половой функции. Обычно это происходит после 50 лет, когда планировать беременность уже поздно. Но известны случаи, когда климакс наступает в возрасте 35–40 лет, а женщина еще не успела стать матерью.
• Первичная недостаточность яичников — преждевременное истощение запаса яйцеклеток.
• Гибель яйцеклеток по время химио- или лучевой терапии — после такого лечения женщинам часто ставят диагноз бесплодие.
• Высокий риск передачи ребенку тяжелое генетическое заболевание.
• Множественные безуспешные попытки проведения ЭКО с собственными яйцеклетками.

К использованию донорских яйцеклеток осознанно прибегают женщины, которых беспокоит здоровье будущих детей в случаях, когда существует высокая вероятность передачи им тяжелого генетического заболевания.

Плюсы метода

Преимущество ЭКО с применением донорских яйцеклеток:

• Возможность стать мамой — женщина сможет самостоятельно выносить и родить ребенка.
• Возможность использования половых клеток супруга — ребенок будет похож на любимого человека, он унаследует особенности его внешности и темперамента.
• Возможность выбора яйцеклетки от женщины-донора конкретной национальности и определенными внешними параметрами.

Кто дает донорские яйцеклетки?

Донорские половые клетки получают у женщины, давшей письменное согласие на сдачу биологического материала с целью его использования при ЭКО другими семьями. Донором может стать только та женщина, которая отвечает следующим требованиям:

• Возраст — от 18 до 35 лет.
• Хорошее состояние здоровья (психического и физического).
• Отсутствие патологий, которые могут передаваться генетически.

Чтобы проверить соответствие женщины-донора перечисленным требованиям, перед забором яйцеклеток ее обследуют. Она сдает те же анализы и проводит те же исследования, которые назначаются женщине-реципиенту перед ЭКО. Кроме этих процедур обследование включает в себя анализ на кариотип, который позволяет исключить носительство генетически обусловленных заболеваний, которые могли бы передаться ребенку, и консультацию врача-генетика. Дополнительно женщина должна принести справку из наркологического и психоневрологического центра о том, что она не состоит на учете.

Состояния и условия, при которых стать донором невозможно:

• подтвержденный ВИЧ-статус;
• носительство поврежденных хромосом;
• врожденные аномалии у родных детей;
• высокий риск инфицирования ИППП и вирусом иммунодефицита;
• самопроизвольное прерывание беременности более 2 раз подряд в анамнезе;
• рак, в том числе на стадии ремиссии;
• эндокринные патологии.

Донорство может быть анонимным и неанонимным. В первом случае женщина-реципиент не знает, кто дал ей яйцеклетки, во втором — знает.

Каковы последствия использования замороженных яйцеклеток женщины-реципиента?

Для ЭКО можно использовать свежие и замороженные донорские яйцеклетки. В первом случае их получают в синхронизированном цикле реципиента и донора, во втором — берут половые клетки из банка донорских яйцеклеток, которые были предварительно заморожены. Шансы на наступление беременности увеличиваются при использовании не менее 9 ооцитов.

Вероятность развития осложнений для женщины, использующей замороженные донорские яйцеклетки, не выше, чем при использовании свежих ооцитов (в том числе собственных). Независимо от того, у кого и когда были забраны половые клетки, существует риск:

• трубной беременности;
• многоплодной беременности;
• аллергической реакции на проводимую перед ЭКО гормональную терапию.

Подготовка пары к ЭКО с использованием донорской яйцеклетки

Перед процедурой мужчина и женщина должны пройти обследование для оценки состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний к ЭКО. Список исследований, обязательный для каждого из партнеров:

• Анализ крови на инфекции (гепатит В, С, сифилис, ВИЧ).
• Анализ крови на определение резус-фактора, группы.
• ПЦР мазка из урогенитального тракта на инфекции (трихомониаз, микоплазмоз, гонорею, хламидиоз).
• Микроскопическое исследование мазка из урогенитального тракта на флору.

Женщина дополнительно проходит:

• ЭКГ.
• Флюорографию.
• УЗИ органов малого таза, молочных желез, по показаниям — почек, брюшной полости, щитовидной железы.
• Цитологическое исследование мазка из цервикального канала.
Анализы крови — общий, биохимию, коагулограмму, на гормоны и антитела к вирусу краснухи.
• Консультацию терапевта, акушер-гинеколога, по показаниям — эндокринолога и других специалистов.

Мужчина дополнительно делает спермограмму и проходит консультацию андролога.

Методика проведения процедуры

В зависимости от того, какие яйцеклетки (свежие или витрифицированные) используются для ЭКО, возможно 2 варианта развития событий.

ЭКО со свежими яйцеклетками

Сначала донор и реципиент проходят обследование, затем их цикл синхронизируют путем назначения гормональных препаратов — это важно, так как при разных циклах матка женщины-реципиента не будет готова к имплантации эмбриона, который нужно перенести на 3–5 день после искусственного оплодотворения.

Женщине-донору дополнительно проводят стимуляцию яичников для получения суперовуляции, при которой одновременно вырастет не один, а много фолликулов. Их формирование отслеживается с помощью УЗИ. Когда они достигают размера 20–22 мм в диаметре, врач выполняет пункцию — делает прокол фолликула тонкой иглой с доступом через влагалище и всасывает в шприц фолликулярную жидкость вместе с созревшими яйцеклетками. Затем он их переносит в пробирку и отправляет в лабораторию для дальнейшей подготовки.

ЭКО с криоконсервированными яйцеклетками

Сначала пара выбирает яйцеклетку из криобанка — для этого им предоставляется информация о доноре (расовая принадлежность, национальность, внешние параметры). Затем организм женщины подготавливают к предстоящей беременности путем проведения гормональной терапии — она поможет увеличить шансы на успех ЭКО. За 3–5 дней до времени, оптимального для переноса эмбрионов в полость матки, витрифицированные яйцеклетки размораживают.

Что происходит после выбора и получения яйцеклетки?

Супруг сдает сперму — лучше это сделать в клинике, чтобы быстро доставить ее в лабораторию. Там оценивают количество и подвижность сперматозоидов, при необходимости проводят подготовку биоматериала. Затем сперму добавляют в пробирку с донорскими яйцеклетками, находящимися в питательной среде. Там половые клетки встречаются, и происходит формирование эмбрионов.

На 3–5 день врач выполняет перенос 1 или 2 эмбриона в полость матки через катетер толщиной до 1–2 мм — расширения цервикального канала для этого не потребуется.

Есть ли риски?

ЭКО с донорскими яйцеклетками имеет такие же риски, как беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации или естественного полового акта. Важно учитывать, что беременность после 45 лет являются угрозой для здоровья женщины — в этом возрасте значительно повышается риск выкидыша, преждевременных и осложненных родов.

Какие альтернативы существуют?

Вот что может сделать женщина, не прибегая к ЭКО с донорскими яйцеклетками:

• Попробовать забеременеть с использованием собственных яйцеклеток (если они есть, пусть и в недостаточном количестве).
• Сделать ЭКО с донорскими эмбрионами — актуально для одиноких женщин, которым также нужен донор спермы.
• Усыновить или удочерить малыша из дома малютки.

Все этапы подготовки и проведения ЭКО с донорскими яйцеклетками в Москве проводят в Центре материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе. Для участия в программе проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом — для записи на прием позвоните нам или оставьте заявку онлайн. Стоимость программы ЭКО с донорскими яйцеклетками смотрите на сайте, уточняйте по телефону или узнавайте в клинике.