Синус-лифтинг

Зачем делать синус-лифтинг?

Синус-лифтинг выполняют перед имплантацией 5, 6 и 7 верхних зубов, корни которых прилегают к гайморовым, или верхнечелюстным пазухам. Так называют воздухоносные полости, или синусы в верхней челюсти, которые являются частью системы дыхания. Иногда они настолько большие, что наращивание костной ткани приходится делать даже перед установкой имплантов на место 3 и 4 зубов.

Длина имплантатов для верхней челюсти составляет 8–10 мм. Поэтому для их установки важно, чтобы высота альвеолярного гребня составляла не менее 10–12 мм. Но на практике она часто не превышает 4–5 мм, так как после удаления зуба костная ткань атрофируется и уменьшается в размере — она утрачивает до 20–30% от первоначального объема уже через год после экстракции.

Синус-лифтинг помогает поднять дно гайморовых пазух и увеличить объем альвеолярного отростка для надежной фиксации импланта. Новая костная ткань формируется через 4–6 месяцев после операции. Именно через это время становится возможной имплантация 1 зуба под ключ, цена на которую зависит от типа устанавливаемого имплантата и материала коронки.

Показания к операции

Чтобы установить имплант на место боковых зубов верхней челюсти, нужен достаточный объем костной ткани. Но синус-лифтинг выполнять нужно не всегда — в некоторых случаях титановые имплантаты могут быть вживлены под наклоном, что позволяет устанавливать их в альвеолярный гребень толщиной от 6 мм. Иногда вместо дентальных используют скуловые импланты — их фиксируют в скуловой кости без предварительного наращивания кости.

Но порой без синус-лифтинга не обойтись. Это бывает при имплантации 1 зуба, когда нет возможности установить имплант под наклоном или в скулу. Показанием к операции в этом случае является атрофия кости верхней челюсти, которая может произойти:

• После удаления зуба. Когда кость перестает нагружаться по причине отсутствия зуба, она начинает рассасываться.
• После длительного ношения мостовидного протеза. Мост позволяет восстановить эстетику и частично — жевательную функцию. Но кость на месте утраченного зуба все же лишается нагрузки, а потому она уменьшается в объеме.
• На фоне возрастных изменений организма — с возрастом происходит естественное увеличение гайморовых пазух.

Чтобы избежать необходимости делать синус-лифтинг, следует обратиться в стоматологию за имплантацией сразу после заживления лунки после удаления зуба. Дополнительно это поможет уменьшить цену на имплантацию зубов за 1 зуб в Москве (за счет сокращения объема работ).

Внимание! Решение о необходимости проведения синус-лифтинга принимается врачом-имплантологом на основании результатов рентгенологического исследования (ортопантомограммы, КТ).

Какие есть противопоказания

Синус-лифтинг — это полноценное хирургическое вмешательство, которое имеет свои противопоказания и ограничения. Операцию не проводят при выявлении у пациента:

• Тяжелые патологии эндокринной системы, в том числе сахарный диабет на стадии декомпенсации.
• Заболевания крови, коагулопатия (нарушение свертываемости).
• Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы.
• Онкологические заболевания.
• Проведение лучевой или химиотерапии.
• Лечение антикоагулянтами, которые разжижают кровь.
• Иммунодефицитные состояния.
• Патологии аутоиммунной природы.
• Острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
• Инфекционные заболевания в острой фазе.
• Беременность.

Не рекомендуется делать синус-лифтинг пациентам до 18 лет, кормящим женщинам, а также при наличии хронических патологий верхних дыхательных путей. К таким относятся полипы, гаймориты, риниты.

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг может быть проведен двумя способами — открытым и закрытым. От вида операции зависит стоимость имплантации 1 зуба в Москве, время и успешность ее проведения.

Открытый

Синус-лифтинг с открытым (латеральным, или боковым) доступом подразумевает выполнение разреза на границе между десной и щекой с последующим отделением мягких тканей. Такой подход позволяет нарастить большой объем тканей — до 9 мм. Однако операция более травматичная, период восстановления после нее длится дольше, стоимость процедуры выше. Но она является единственным способом подготовки челюсти к имплантации, если высота альвеолярного гребня не превышает 5–6 мм.

Закрытый

Закрытый, или крестальный синус-лифтинг выполняют через небольшой прокол — делать большой разрез и отделять лоскут не нужно. Такой метод подходит, когда нужно нарастить небольшой объем кости — до 3–4 мм. Он отличается более коротким периодом реабилитации и минимальным риском развития осложнений.

Важный плюс методики — возможность проведения синус-лифтинга и имплантации зубов за 1 день. Стоимость при этом будет меньше по сравнению с суммой за операцию по поднятию дна гайморовой пазухи открытым способом + установка импланта после наращивания кости.

Методика проведения операции

Операция по наращиванию кости верхней челюсти перед имплантацией включает в себя 5 основных этапов. Опишем их подробнее.

Анестезия

Поднятие дна гайморовой пазухи выполняется под местной анестезией — стоматолог-хирург делает инъекцию анестетика в область вмешательства, чтобы все последующие манипуляции стали безболезненными. Если пациент сильно волнуется, можно сделать седацию. Принять седативный препарат можно дома (в виде таблеток, капсул, капель). В клинике выполняют внутривенную седацию.

Надрез

Для обеспечения доступа ко дну пазухи врач разрежет десну (после введения анестезии вы ничего не почувствуете). Затем он отделит ткани от кости, чтобы провести с ней ряд манипуляций.

Манипуляции с костью

Хирург аккуратно удалит часть костной ткани — мембрана верхнечелюстных пазух останется целой. Этот этап необходим, чтобы приподнять эту мембрану — без удаления части кости это невозможно.

Наращивание кости

Следующий этап — добавление синтетического костного материала до получения необходимого объема кости и поднятия мембраны синуса на нужную высоту.

Наложение швов

На заключительном этапе хирург закроет операционную рану, наложив швы. Это ускорит ее заживление и уменьшит риск развития осложнений.

Реабилитация

Основная цель пациента после проведения операции заключается в профилактике осложнений и создании благоприятных условий для формирования новой костной ткани. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

• В первые 2–3 часа делайте холодные компрессы, которые помогут уменьшить отек.
• В первые 3–4 часа откажитесь от приема пищи и любых напитков.
• В день проведения операции не чистите зубы.
• В течение 1–2 недель ешьте только мягкую пищи комфортной температуры — она не должна быть холодной или горячей. Откажитесь от твердых продуктов, кислых, горьких, острых блюд, газировок.
• В первые 2 недели чистите зубы с использованием мягкой щетки и небольшого количества зубной пасты. Применение ирригатора в этот период под запретом, также нельзя делать полоскательные движения.
• Принимайте все лекарства, назначенные врачом. Это могут быть антибактериальные, антигистаминные, противовоспалительные и обезболивающие средства, антисептики для полости рта, назальные капли.
• В течение 3 недель нельзя играть на духовых инструментах, надувать шарики и щеки. Следует воздерживаться от кашля, чихания — все это приводит к возрастанию давления в воздушном пространстве гайморовых пазух.
• В течение 1 месяца воздерживайтесь от выполнения тяжелой физической работы, горячих процедур (нельзя посещать баню, сауну, употреблять горячие напитки и блюда).

Для более быстрого заживления важно отказаться от алкоголя и курения — они замедляют процессы регенерации тканей. Всего реабилитация длится 4–5 недель, но формирование костной ткани завершается через 4–6 месяцев.

Какие могут быть осложнения

Успех проведения стоматологической операции зависит от квалификации и опытности хирурга, соблюдения пациентом рекомендаций врача в период реабилитации. В редких случаях возможно возникновение следующих осложнений:

• разрыв оболочки гайморовой пазухи, который способствует образование ороантрального свищевого хода и проникновению внутрь микробов;
• гайморит — воспалительное поражение верхнечелюстных пазух;
• отторжение импланта (может быть вызвано пародонтозом, хроническим воспалением в области вмешательства, особенностями иммунной системы);
• кровотечение.

Для уменьшения риска наступления негативных последствий после синус-лифтинга следует тщательно подходить к выбору стоматолога-хирурга, который будет проводить операцию. Обращайте внимание на его квалификацию, стаж, отзывы пациентов о его работе. Снизить риск осложнений после вмешательства поможет соблюдение врачебных рекомендаций.

Синус-лифтинг для поднятия дна верхнечелюстной пазухи перед имплантацией в Москве делают в многопрофильном медицинском центре «Госпиталь Медскан на Яузе». Перед операцией обязательна консультация стоматолога — для записи на прием к врачу позвоните нам или оставьте заявку онлайн. Тогда мы сами перезвоним, расскажем, сколько стоит имплантация 1 зуба, ответим на другие вопросы.