Полная имплантация зубов

Почему полная имплантация лучше протеза?

Несъёмные коронки прочно посажены на металлические корни, что исключает их выпадение во время приема пищи, разговора. Съёмный протез, удерживаясь за счет прилипания к небу, дёснам, нередко смещается в сторону. Смещение происходит даже при использовании фиксирующих средств.

Другие преимущества имплантации при полном отсутствии зубов:

1. Не искажаются вкусовые ощущения, не нарушается дикция, не возникает рвотный рефлекс.
2. Остановка процесса атрофии, наблюдающегося при отсутствии зубных единиц. Нагрузка, которая ложится на титановый корень, запускает обменные процессы, трофику тканей. Улучшение кровоснабжения оставляет плотность кости, ее высоту на должном уровне.
3. Полное восстановление жевательной функции. На стержень ложится основная нагрузка, а балочная конструкция протеза позволяет равномерно распределить нагрузку. При полном и частичном съемном протезировании могут появиться и сохраняться проблемы с пищеварительным трактом.
4. Отсутствие болезненного дискомфорта, ощущения инородного тела во рту. Человек довольно быстро привыкает к имплантатам, коронкам.
5. Высокая эстетика улыбки. Материалы, применяемые для восстановления зубного ряда, отличаются натуральностью. Реставрация помогает восстановить любое количество утраченных зубов, создавая красивую и естественную улыбку.
6. Восстановление высоты прикуса.

Способы установки – методы и количество имплантатов

На основании результатов комплексного обследования врач подбирает модель, форму титановых стержней, способ вживления. Существует несколько наиболее востребованных методик:

1. Классическая (другое название – двухэтапная). Первый этап подразумевает установку имплантата, ушивание десневого лоскута. Длительность остеоинтеграции – до полугода. После приживления штифта выполняется протезирование: на каждый корень насаживают коронку из циркония, металлокерамики.Если врач определил дефицит кости, проводится костная пластика – манипуляция наращивания.Данный вид имплантации не применяют для восстановления зубов всей челюсти из-за дороговизны и временных затрат.

   Итог классического варианта лечения – естественный, оформленный вид десневого контура. Двухэтапный метод не предполагает немедленной нагрузки.

2. Базальная (одноэтапная) имплантация.Имплантат ввинчивается не в альвеолярный отросток, а в глубокие участки костной ткани. В день, когда вставляют штифт, происходит «покрытие» коронками. Челюсть постепенно вовлекается в пережевывание пищи. В базальные слои челюсти устанавливают 6-10 моноблочных винтовых изделий. Результаты компьютерной томографии (КТ) дают возможность доктору выбрать точное число винтов и место их крепления.Фиксация импланта выполняется через прокол десны (не требуется разрез).

   Базальную реставрацию выбирают при тяжелой форме атрофия. Если наблюдается легкая, средняя степень атрофического процесса, костная пластика не проводится.

   Через пару дней после остеоинтеграции специалист приступает к протезированию. В течение года пациент должен носить временную (адаптационную) конструкцию. Состоит она из 14 металлопластмассовых коронок. По истечении адаптационного периода (длится год) их меняют на постоянные металлокерамические или циркониевые протезы.

   При искажении десневого контура выполняется фиксация коронок с искусственной десной, маскирующей неровности.

3. Протокол All-on-4 («Все-на-4»).Одноэтапная технология характеризуется внедрением в ткани четырех стержней:

   — Два замещают резцы, клыки (единицы, относящиеся к зоне улыбки).

   — Два замещают премоляры, моляры (относятся к жевательному сегменту).

   Мульти-юнит (мультикомпонентный абатмент) помогает вживлять импланты под углом. При этом увеличивается площадь контакта имплантата с костной тканью, повышается стабильность, сокращаются сроки приживления.

   Наращивание кости выполняют, как и при базальной имплантации, только при выраженном остеодефиците. На третий день после ввинчивания штифта имплантолог устанавливает временное изделие с десятью искусственными зубами. Через год после приживления металлических корней адаптационный протез заменяют на постоянный.

   Недостаток протокола – большое количество противопоказаний.

4. Протокол All-on-6 («Все-на-6») – усовершенствованный вариант «Все-на-4». Метод расширяют за счет внедрения двух дополнительных стержней в жевательный сегмент (по одному с каждой стороны). Как и в предыдущей ситуации, вживляется временная конструкция. Через год человек проходит перепротезирование: адаптационные изделия устраняют, фиксируя на их место протезы из диоксида циркония или металлокерамики.All-on-6 представляет собой более надёжный способ, так как протез не расшатывается и не выпадает. В состав конструкции входят 14 единиц, обеспечивающих восстановление зубного ряда.

Этапы операции

Процесс реставрации включает в себя несколько этапов:

1. Подготовительные мероприятия. В ходе первичного приема стоматолог собирает анамнестические данные, осматривает ротовую полость. Врач назначает прохождение комплексной диагностики – лабораторные, инструментальные исследования. Пациент проходит конусно-лучевую компьютерную томографию – процедуру, позволяющую получить 3D-модель зубов или любого участка челюстно-лицевой области. Доктор проводит санацию полости рта, устраняет воспалительные очаги.
2. По результатам обследования планируется протокол операции, разрабатывается схема лечения. Специалист моделирует челюстную систему, определяя участки плотной (объемной) костной ткани. Подбирается тип стержней, конструкция реставрационной системы.
3. Внедрение титановых корней. По показаниям удаляются резцы/ клыки/ премоляры/ моляры, наращивается недостающий объем кости. Операция проводится под анестезией, что исключает жалобы человека на болезненный дискомфорт. Специалист ориентируется на ранее созданную 3D-модель, определяя зоны ввинчивания имплантов.После того, как врач зафиксировал имплантаты, десну зашивают (речь идёт о классическом способе). Имплантация одноэтапного протоколу выполняется через десневой прокол.
4. Протезирование. По завершении хирургического лечения создаются оттиски челюсти, помогающие изготовить временный протез.Адаптационное изделие производят из металлопластмассы. Отсутствие зубных элементов меняет положение челюстного сустава и прикус. Конструкция корректирует прикус, возвращает сустав в правильное положение.

   Если имплантолог следует двухэтапному протоколу, штифты нагружают через полгода после операции (после приживления винтов). Одноэтапный метод предполагает ношение адаптационной конструкции с третьего дня после вмешательства.

5. Перепротезирование. Длительность приживления искусственных корней зависит от выбранной методики, сложности вмешательства. Сняв адаптационную конструкцию, доктор делает новый слепок для изготовления постоянной протезной системы.

Циркониевые, металлокерамические коронки изготавливают в зуботехнической лаборатории. Специалист «насаживает» постоянный протез, при необходимости корректируя его.

Источники литературы

1. Музыкин М.И., Янкевич А.Н., Балин Д.В., Дюрягин В.С., Тытюк С.Ю. Российская система дентальных имплантатов из наноструктурированного титана // Российский стоматологический журнал. — 2023. Источник: rjdentistry.com
2. Нерсесян П. М. Интегративный подход к этапу планирования установки дентальных имплантатов // Уральский медицинский журнал. – 2016. Источник: elib.usma.ru
3. Иванов С.Ю., Мураев А.А., Рукина Е.А., Бунёв А.А. Метод непосредственной дентальной имплантации // Современные проблемы науки и образования. – 2015. Источник: science-education.ru
4. Taruna M, Chittaranjan B, Sudheer N, Tella S, Abusaad M. Prosthodontic perspective to all-on-4 concept for dental implants // J Clin Diagn Res. – 2014. Источник: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Сманалиев М. Д., Нуритдинов P. M., Юлдашев И. М. Планирование дентальной имплантации с помощью современных технологий //Здравоохранение Кыргызстана. – 2010. Источник: elibrary.ru