Костная пластика

Зачем и когда проводят костную пластику в стоматологии

Костная пластика в стоматологии проводится для восстановления функциональности и эстетики зубочелюстного аппарата. Необходимость в ней появляется при уменьшении высоты и ширины альвеолярного гребня — участка верхней или нижней челюсти, в котором содержатся лунки, удерживающие корни зубов. Обычно остеопластику проводят перед имплантацией, так как ее успех во многом зависит от состояния челюстной кости.

При имплантации в челюсть вкручивается титановый винт, который играет роль искусственного корня. На него надевается циркониевая или металлокерамическая коронка, восстанавливающая жевательную функцию и эстетику улыбки. При надежной фиксации импланта в челюсти такая система может прослужить десятки лет, в противном случае в скором времени потребуется повторная имплантация.

Перед имплантацией стоматолог-имплантолог оценивает объем костной ткани — важно, чтобы вокруг титанового штифта была стенка хотя бы в 2–3 мм, а высота альвеолярного отростка составляла не менее 6–12 мм (в зависимости от типа и длины дентальных имплантов, способа их установки). Если по результатам обследования объема кости недостаточно, перед имплантацией обязательно проводится костная пластика — в Москве ее делают в нашем многопрофильном медицинском центре «Госпиталь Медскан на Яузе».

Методы наращивания костной ткани

Остеопластика в имплантологии подразумевает наращивание (увеличение, или аугментацию) недостающего объема кости верхней или нижней челюсти. Выполнить его можно несколькими способами. Вот основные методы проведения костной пластики в стоматологии Москвы:

• Пересадка костного блока. Метод применяется, когда у пациента собственной кости почти не осталось. Костный блок для пересадки обычно заимствуют из другой части тела, а затем его фиксируют с помощью винтов в нужном месте. Со временем кости срастаются, и объем челюсти восстанавливается. С этой же целью можно использовать донорский материал, но тогда увеличивается риск отторжения блока.
• Направленная костная регенерация. Это наиболее распространенный метод остеопластики, который позволяет нарастить кость, как в ширину, так и в высоту. Стоматолог-хирург помещает в область дефекта остеопластический материал и закрывает его коллагеновой мембраной. В течение нескольких месяцев в этом месте формируется кость.
• Расщепление костного гребня. Данная методика позволяет провести костную пластику и вживить дентальный имплантат одновременно. Она применяется при недостаточной ширине кости.  Врач расщепляет альвеолярный гребень, устанавливает в него имплант, а свободное пространство заполняет остеопластическим материалом.
• Синус-лифтинг. Это процедура, которая решает проблему имплантации 5–7 зубов верхней челюсти при небольшой толщине кости в области дна гайморовой пазухи. Во время нее стоматолог приподнимает оболочку синуса и заполняет образовавшееся пространство остеопластическим препаратом.

От типа операции зависит цена на костную пластику зубов. Но выбирает способ восполнения дефицита костной ткани врач в зависимости от исходного состояния челюстей.

Показания и противопоказания к операции

Костная пластика челюстей в стоматологии обычно выполняется при атрофии костной ткани, которая является препятствием для имплантации зубов. Кость утрачивает объем при потере зубов — если после их удаления проходит несколько лет, трофика челюстной кости на фоне отсутствия жевательной нагрузки нарушается, что приводит к ее резорбции (разрушению).

Пластика костной ткани в стоматологии проводится при наличии следующих показаний:

• Отказ от протезирования после утраты зубов.
• Длительное ношение мостовидных протезов. Мост не восстанавливает жевательную функцию на 100%. Это доступное решение для маскировки дефекта, однако от резорбции челюстной кости оно не спасает.
• Врожденный недостаток объема кости.

Остеопластика не проводится при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, патологиях крови, иммунодефицитных состояниях. Операцию откладывают до выздоровления при инфекционных поражения ЛОР-органов, рецидивах хронических болезней, воспалительных процессах в ротовой полости. Ограничениями к вмешательству являются патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, беременность и лактация.

Плюсы и минусы наращивания челюстной кости

Преимущества остеопластики в стоматологии:

• Наращивание кости челюсти до прежних размеров.
• Профилактика изменений черт лица и развития осложнений, связанных с убылью костной ткани челюстей.
• Подготовка к последующей имплантации зубов, позволяющей восстановить жевательную функцию и эстетику улыбки на 100%.

Один из недостатков, которым обладает костная пластика — стоимость операции, которая увеличивает расходы на имплантацию. К минусам также относятся длительный период реабилитации (4–6 месяцев) и возможность развития осложнений.

Можно ли за 1 визит к стоматологу сделать костную пластику и поставить имплант?

Современные методы остеопластики и имплантации зубов позволяют провести костную пластику и установить имплант за одну процедуру. Но это возможно только при незначительной атрофии кости. Если дефицит костной ткани существенный, имплант не будет держаться хорошо. В таких случаях сначала необходимо восстановить объем и плотность челюсти, а затем переходить к имплантации.

Какие могут быть осложнения

После остеопластики в зоне разреза беспокоят отечность, болезненность, гематомы. Возможны кровянистые выделения из послеоперационной раны, нарушения чувствительности (онемение). Эти симптомы являются нормальной реакцией организма на вмешательство. Но любая операция предполагает наличие рисков, связанных с развитием более серьезных осложнений. Так, при нарушении техники проведения костной пластики или рекомендаций в восстановительный период возможны:

• При всех видах остеопластики: кровотечение, воспаление, отторжение зубного импланта.
• Костная пластика нижней челюсти: повреждение нижнечелюстного нерва. Проявляется изменением чувствительности десен, языка, губ и подбородка, щек, повышенным слюноотделением.
• Остеопластика верхней челюсти: прокол гайморовой пазухи, острый гайморит.

Если после костной пластики беспокоит сильная боль, повышается температура тела, обильно выделяется кровь или жидкость другого вида, немедленно обратитесь в стоматологическую клинику.

Период реабилитации

Ранний период реабилитации длится 1–2 недели. Во время него необходимо создать благоприятные условия для регенерации поврежденных тканей и формирования новой костной ткани. Поэтому врач дает пациенту следующие рекомендации:

• В течение 2 недель кушайте мягкую пищу комфортной температуры — она не должна быть горячей или холодной.
• В первый день после пластики не чистите зубы, затем делайте это с помощью мягкой щетки и специальной пасты без полоскательных движений. Не используйте ирригатор. Делайте ванночки с раствором антисептика (препараты предложит ваш врач).
• Принимайте препараты, назначенные врачом. Это могут быть антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства для местного и системного применения.

До полного заживления раны под запретом тяжелые физические нагрузки, сауна, баня и прием горячей ванны. После синус-лифтинга нельзя сморкаться, чихать, кашлять, пить через соломинку, нырять под воду, летать на самолете — это приводит к изменению давления в верхнечелюстных пазухах и смещению остеопластического препарата.

Можно ли провести имплантацию без остеопластики?

При полной адентии с выраженной атрофией в 90% случаев удается провести имплантацию без костной пластики или одновременно с ней благодаря использованию современных протоколов «Все-на-4» или «Все-на-6». При незначительной убыли кости можно обойтись без остеопластики при имплантации 1 зуба. Также есть возможность установки скуловых имплантов, если в верхней челюсти нет необходимого объема твердой ткани.

Внимание! Костная пластика при имплантации проводится только в случаях, когда без нее нельзя достичь нужного результата.

Остеопластику перед имплантацией в Москве делают в центре «Госпиталь Медскан на Яузе». Цены на костную пластику в стоматологии Москвы представлены на сайте клиники. Однако точная стоимость операции может быть рассчитана только после обследования — в сложных случаях она будет выше. Для записи на первичную консультацию позвоните нам или оставьте заявку онлайн.