Имплантация жевательных зубов

Особенности имплантации жевательных зубов

Боковой сегмент зубов – моляры и премоляры, называемые «четверками», «пятерками», «шестерками», «семерками», «восьмерками». Они являются наиболее мощными элементами в зубном ряду, активно участвуя в процессе измельчения пищи. Вследствие избыточной нагрузки боковые зубы часто подвергаются кариесу.

Отсутствие единиц является не только причиной болезней пищеварительного тракта, но и изменения внешности человека. Отмечается западение щек, возникновение ранних морщин. Возможно изменение прикуса, ускоренный износ височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Рекомендуется не откладывать обращение за профильной помощи при утрате даже одного зубного элемента.

Имплантация – технология, применяемая в стоматологии. Процедура подразумевает установку искусственного корня с дальнейшей фиксацией на него протеза (коронки). Имплантаты устанавливают при частичной (потеря одной, нескольких единиц) или полной (отсутствие всего зубного ряда) адентии.

Чтобы корректно восстановить моляры, премоляры, доктор-имплантолог должен учитывать ряд важных факторов:

1. Анатомические особенности челюстей. Устанавливая титановый штифт на нижней челюсти, следует учитывать близость нижнечелюстного нерва. Работая с верхней структурой, важно брать во внимание границы верхнечелюстных (гайморовых) синусов.
2. Состояние кости. Учитывая то, какую нагрузку испытывает боковой сегмент, необходимо иметь достаточный по плотности, высоте, ширине объем костной ткани. В определенных клинических случаях выполняется остеопластика (пересадка кости, синус-лифтинг), выполняемая для крепкой фиксации штифта.
3. Состояние мягкотканных структур. Оценивается состояние десен целевой зоне.
4. Прикус зубов. Взаимное расположение зубных рядов при полном смыкании челюстей влияет на правильное расположение имплантата.
5. Нагрузка при жевании. Титановые корни и насаженные на них протезы должны быть достаточно крепкими, чтобы нормально переносить постоянное давление. Поэтому не используются тонкие, короткие модели штифтов.

Выбор имплантатов определяется на этапе планирования. Специалист направляет пациента на проведение компьютерной томографии (КТ). На полученный 3D-снимок врач видит расположение сосудов, нервных волокон, пазух, анатомические особенности челюстей.

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы?

Ведущие критерии при выборе массы (сплава) для коронки – функциональность, прочность. Материалы, сохраняющие устойчивость к высоким механическим нагрузкам: 

1. Металлокерамика – сочетание металлического сплава, керамики остается одним из наиболее востребованных вариантов для изготовления ортопедических конструкций. «Плюсы» металлокерамических протезов: эстетичный внешний вид, доступность, прочность, устойчивость материала к кариозному процессу. «Минусы» изделий – масштабное препарирование, депульпирование зубных элементов. Существует вероятность изменения оттенка края десны, что ведет к потери натуральности.
2. Металлокерамика на золоте, платине. Для сплавов на основе драгоценных металлов характерны биоинертность (не вступает в реакцию со слизистой), прочность, гибкость, естественный внешний вид. Универсальность применения позволяет устанавливать коронки при наличии аллергических реакций. Недостатки варианта – меньшая эстетичность (в сравнении с керамикой, диоксидом циркония), дороговизна.
3. Металлический сплав (с напылением или без). Преимущества вида – простота изготовления, дешевизна, долговечность, высокая прочность. Из недостатков можно упомянуть низкую эстетичность, гальваноз. Проявления гальваноза:
   • привкус металла во рту, что значительно снижает качество жизни;
   • расстройство вкусовых ощущений;
   • сухость слизистой полости рта, отек языка;
   • головная боль.

   В ряде случаев металлический сплав становится причиной аллергии. Также существует опасность возникновения промежутка между изделием и десной. Через зазор возможно проникновение микробов, развитие инфекционно-воспалительного процесса.

4. Диоксид циркония. Циркониевые протезы примерно в 3 раза крепче применяемой й в протезировании керамики. Преимущества моделей из циркония:
   • высокая прочность дает возможность устанавливать протяженные мостовидные конструкции;
   • высокая эстетика;
   • долговечность;
   • минимальное препарирование зубных тканей;
   • биосовместимость – не вызывает аллергию, окисление, гальваноз;
   • отсутствие восприимчивости к влиянию высокой или низкой температуры.

   Недостатки:

   • Риск появления трещин. Часто дефекты образуются из-за несоблюдения врачебных рекомендаций или нарушения техники установки протеза.
   • Небюджетная цена на данный вид конструкций. Высокая стоимость связана со сложной технологией производства, использованием дорогой аппаратуры для изготовления изделия.

Специалисты рекомендуют установку конструкции из наиболее прочных, безопасных материалов – металлокерамики, диоксида циркония.

Узнать, сколько стоит имплант жевательного зуба с фиксацией циркониевой, металлокерамической коронки, можно но номеру телефона центра «Госпиталь Медскан на Яузе».

Отличия имплантации на верхней и нижней челюсти

Составляя лечебную программу, имплантолог обязательно учитывает анатомию верхней, нижней челюстей. От их структурных особенностей зависит подготовительный этап, выполнение вмешательства – имплантации.

Верхние жевательные зубы

Доктор берет во внимание следующие нюансы:

1. Наличие рыхлой (менее плотной) костной структуры. Верхняя челюсть в сравнении с нижней меньше участвует в процессе пережевывания пищи. Этим объясняется сниженная плотность ткани. Губчатое вещество – одно из основных составляющих кости, делающее ее пористой, рыхлой.
2. Убыль костной ткани на фоне адентии за короткий отрезок времени. При нехватке объема возникают сложности с фиксацией штифта. Это требует проведения процедуры наращивания кости.
3. Близость расположения гайморовых пазух к корням верхней боковой группе. Имплантация усложняется риском травматизации синусов. В большинстве клинических случаях требуется костнопластическая операция.

Вмешательство, предполагающее поднятие дна верхнечелюстной пазухи, заполнение ее биосовместимым остеоматериалом для увеличения объема костной ткани, называют «синус-лифтинг». Различают аутогенный (собственная кость), ксеногенный (животного происхождения) материал.

Еще одна особенность имплантации верхних моляров, премоляров – длительные сроки остеоинтеграции (обрастания имплантатов костной тканью). Скорость приживления составляет около 6 месяцев.

Нижние жевательные зубы

Восстанавливая нижний зубной ряд, имплантолог учитывает некоторые особенности:

1. Нижнечелюстной нерв. Чтобы избежать повреждения третьей пары тройничного нерва, доктор тщательно планирует ход вмешательства. 
2. Плотная, прочная кость. Толстый кортикальный слой позволяет кости не атрофироваться в течение пары месяцев. При длительном отсутствии нижней зубной единицы сохраняется должный объем костной ткани. Данная особенность дает возможность поставить искусственный корень без предварительной остеопластики.
3. Короткий срок приживления титановых стержней. Преимущество объясняется хорошим кровотоком в целевой зоне. Остеоинтеграция происходит вдвое быстрее (в сравнении с верхней челюстью) – всего за 3 месяца.

Реабилитация после восстановления зубов жевательной группы

Сделать реабилитационный период максимально результативным, избежать побочных проявлений поможет соблюдение врачебных рекомендаций:

1. Исключить травматизацию целевой области языком, кусочками пищи.
2. Запрет на посещение спортзала, бассейна, бани в течение полутора-двух недель.
3. Применять антисептические ванночки для полости рта. Необходимо набрать в рот раствор, подержать полминуты и осторожно сплюнуть.
4. Использовать мягкую зубную щетку можно с пятого дня после хирургического вмешательства, ирригатор – спустя 2-3 недели.
5. Отказ от курения сроком на 2-3 недели.
6. Запрет на чистку зубов электрической щеткой на весь восстановительный период.
7. Отказ от употребления острых, кислых, слишком горячих/ холодных блюд. Допускается употребление мягкой пищи – бананов, рагу, пюре, кисломолочных продуктов, бульонов. «Мягкая» диета назначается на 4-6 недель.
8. Прием назначенных доктором лекарственных средств (антибиотикотерапия, противовоспалительные препараты).

После синус-лифтинга рекомендуется с осторожностью кашлять, высмаркиваться.

Жевательные зубы играют важную роль в процессе пережевывания пищи, всасывания питательных веществ. Их утрата приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, изменению формы лица, появлению ранних морщин.

Имплантация жевательных зубов подразумевает установку искусственных корней с последующей фиксацией протезной конструкции. Различают одномоментный, одноэтапный, двухэтапный методы вживления имплантатов в боковых сегментах. 

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление функции жевания, соматического здоровья. Процедура позволяет вернуть красоту улыбки.

Клиника «Госпиталь Медскан на Яузе» предлагает выгодную услугу – имплантацию под ключ. Услуга включает в себя аппаратное обследование, планирование, установку стержня, насаживание протеза. Подобный подход помогает больному пройти лечебные этапы в одном месте, быть уверенным в положительном результате.

Источники литературы

1. Хабилов Н. Л., Салимов О. Р., Меликузиев Т. Ш., Махмудов М. Б. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов с применением стимуляции биологически активных точек // Journal of new century innovations. – 2022. Источник: newjournal.org
2. Shichun Zhong, Mengzheng Chen, Renhui Gao, Chengjun Shu. Dental implant restoration for dentition defects improves clinical efficacy, masticatory function and patient comfort // Am J Transl Res. – 2022. Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Салимов О., Мун Т., Назарова Ш. Оценка эффективности ортопедического лечения съемным протезированием с опорой на имплантаты // Медицина и инновации. – 2021. Источник: inlibrary.uz
4. Кушнарева А.А., Саргсян А.Р. Имплантация зубов как альтернатива мостовидным и съемным протезам // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2014. Источник: repository.rudn.ru
5. Яременко А. И., Котенко М. В., Раздорский В. В., Снежко В.В. Сравнительный анализ эффективности методов немедленной имплантации (часть II) // Институт стоматологии. – 2013. Источник: elibrary.ru