Дезартеризация геморроидальных узлов

Что такое дезартеризация?

Геморроидальные узлы увеличиваются по причине нарушенного оттока венозной крови, в то время как артериальная кровь продолжает прибывать с прежней скоростью. Чтобы узел уменьшился в размере, необходимо прекратить его снабжение кровью. Это можно сделать, перекрыв питающую его артерию.

Дезартеризация — современная методика лечения геморроя, которая подразумевает перекрытие снабжения узлов кровью.

Суть дезартеризации

Дезартеризация подразумевает прошивание артерии, которая питает геморроидальную шишку, нитками. После процедуры кровь прекращает поступать в узел. Поэтому он сначала уменьшается, потом иссыхает, а затем отсоединяется от слизистой прямой кишки и выходит наружу во время дефекации. Хирургическое удаление геморроидальных узлов в этом случае не требуется — они отпадают самостоятельно.

Методы лечения геморроя и их особенности

Диагностикой и лечением геморроя занимается врач проктолог. Он подбирает методы лечения в зависимости от стадии развития заболевания:

• I–II стадии — геморрой вызывает дискомфорт в заднем проходе. Возможно выделение крови и выпячивание узлов наружу после дефекации (вправляются внутрь самостоятельно). Болезнь на этой стадии успешно лечится консервативными методами. Они подразумевают проведение медикаментозной терапии. Врач назначает пациенту ректальные свечи или мази с обезболивающим, подсушивающим, кровоостанавливающим, ранозаживляющим и противовоспалительным действиями. Эти средства облегчают состояние пациента, устраняя симптомы геморроя.
• III–IV стадии — геморроидальные узлы настолько большие, что больше не могут самостоятельно вправляться внутрь (это можно сделать пальцами либо нельзя сделать даже вручную). Шишки болят, трескаются, воспаляются. На этих стадиях развития болезни показано хирургическое лечение, так как консервативные методы проявляют свою неэффективность.

Хирургическое лечение геморроя бывает радикальным и малоинвазивным. В современной медицине отдают предпочтение малоинвазивным методикам, поскольку они меньше травмируют ткани, а потому существенно уменьшают вероятность осложнений и сокращают период восстановления. Дезартеризация — разновидность малоинвазивного хирургического вмешательства, которая также известна как:

• ДГУ — дезартеризация геморроидальных узлов.
• THD — аббревиатура, расшифровывающаяся как Transanal hemorrhoidal dearterialization, что переводится как «трансанальная дезартеризация».
• Hal-Rar — составное наименование методики из двух английских аббревиатур, которые составляются из первых букв следующих наименований процедур: Hemorrhoidal Artery Ligation и  Recto Anal Repaer. Первая часть названия переводится как «перевязка геморроидальной артерии», вторая — «ректо-анальное восстановление». Так называется подтяжка, или лифтинг ануса. Иногда методику называют ДГУ с мукопексией, или ДГУ с лифтингом, либо трансанальной мукопексией.
• DHal-Rar — от предыдущей методики отличается тем, что операция проводится с визуализацией с помощью УЗДГ. Это значит, что хирург во время процедуры следит за кровотоком с помощью ультразвуковой допплерографии, которая помогает определить наличие или отсутствие кровотока в геморроидальном узле. На эту особенность методики указывает первая буква D в ее сокращенном наименовании.

Чем дезартеризация лучше других способов лечения геморроя

Дезартеризация геморроидальных шишек имеет массу преимуществ перед другими методами лечения геморроя. К ним относят:

• Высокую эффективность — каждый прооперированный узел усыхает и отсоединяется от слизистой самостоятельно.
• Быстрое проведение операции — она занимает не дольше 30–40 минут.
• Малая травматичность — хирург не иссекает ткани, а потому они остаются целыми. Врач лишь накладывает швы у основания узла геморроя.
• Короткий период восстановления — пациент может вернуться к обычному образу жизни через 10–15 суток. После геморроидэктомии период восстановления длится от 1 до 1,5 месяцев.
• Низкий риск рецидива геморроя — метод показал уменьшение вероятности образования новых геморроидальных шишек.
• Возможность проведения операции под общей или местной анестезией — все зависит от наличия противопоказаний и страха у пациента перед процедурой.
• Эстетичность — после дезартеризации отсутствуют шрамы и рубцы.
• Низкий риск развития осложнений — открытые раны отсутствуют, а потому занесение инфекции маловероятно.

ДГУ обычно проводится амбулаторно — пациенту не нужно находиться в стационаре. Он проходит подготовку дома, приходит в клинику, где ему прошивают артерию, а затем отправляется домой и соблюдает рекомендации врача.

Показания к операции

ДГУ проводят при наличии геморроидальных шишек, если у пациента выявлен геморрой 2, 3 или 4 стадии. Показаниями для проведения операции являются:

• тромбоз геморроидальной шишки;
• отсутствие эффективности медикаментозной  терапии;
• не проходящие дискомфорт и боль в заднем проходе;
• нарушения акта дефекации по причине того, что пациент испытывает перед ним страх (боязнь ощущения боли).

Какие есть противопоказания

Дезартеризация геморроидальных узлов — малоинвазивная, но хирургическая операция. А потому она несет риски для здоровья. Избежать их помогает отказ от хирургического вмешательства при наличии противопоказаний, к которым относят:

• плохая свертываемость крови;
• параректальные абсцессы;
• ректальное кровотечение;
• гнойные воспалительные процессы в области прямой кишки или ануса;
• общее тяжелое состояние организма.

Дезартеризацию не выполняют беременным женщинам и пациентам с запущенной стадией геморроя. В последнем случае сначала проводят медикаментозную терапию для уменьшения степени выраженности симптомов и только потом прошивают питающие шишки артерии. Либо лечат геморрой методом геморроидэктомии, при котором геморроидальные узлы удаляют с помощью скальпеля.

Как подготовиться к операции

Перед дезартеризацией пациент консультируется с лечащим врачом, которые рассказывает, как будет проходить операция и дает рекомендации по подготовке к ней. Дополнительно он направляет его на предоперационное обследование, которое включает в себя:

• ЭКГ;
• флюорографию;
• общий анализ мочи;
• анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, на инфекции и прочие).

Если диагностика не выявила противопоказаний, пациент начинает подготовку к ДГУ. Она включает в себя:

• отмену препаратов, которые разжижают кровь (за 7 суток);
• отказ от соленой, пряной, острой, копченой и кислой еды (за 5–7 суток);
• очищение кишечника с помощью клизмы или слабительного солевого раствора (накануне процедуры).
• полный отказ от еды и питья в день проведения процедуры.

Ход операции

Дезартеризация геморроидальных шишек проводится под местной анестезией. Во время операции пациент лежит на спине в кресле, которое напоминает гинекологическое. Ноги он сгибает в коленях и ставит на специальные подставки. После введения анестезии хирург выполняет следующие манипуляции:

1. Вводит аноскоп в задний проход.
2. Через отверстие в боковой части аноскопа врач получает доступ к артерии, которая кровоснабжает геморроидальный узел.
3. Затем он прошивает артерию хирургическими саморассасывающимися нитками — так кровь перестает поступать в шишку.
4. Если проводится ДГУ с мукопексией, хирург дополнительно подтягивает шишку внутрь и фиксирует ее на слизистой прямой кишки. Обычно мукопекися требуется при лечении внутренних геморроидальных узлов.

Средняя продолжительность операции составляет 30–40 минут.

Реабилитационный период

Первые 3–4 часа после операции пациент находится под медицинским наблюдением. Когда действие анестезии закончится, может появиться боль внутри заднего прохода. Чтобы уменьшить ее, врач назначает прием обезболивающих средств.

Обычно боль стихает на следующие сутки и полностью перестает беспокоить спустя трое суток. После этого пациент может вернуться к привычному образу жизни, но с некоторыми ограничениями. Чтобы исключить развитие осложнений и ускорить заживление тканей, в течение первого месяца после дезартеризации следует:

• соблюдать специальную диету;
• воздержаться от курения и приема алкогольных напитков;
• соблюдать питьевой режим (пить не менее 2 литров чистой воды в день);
• воздержаться от ведения половой жизни;
• принимать слабительные средства (внутрь), но отказаться от клизм и глицериновых суппозиториев;
• отказаться от горячей ванны, посещения бани и сауны;
• исключить тяжелые физические нагрузки.

Рекомендации по питанию в послеоперационный период

В период реабилитации пациенту назначают специальную диету. Она подразумевает:

• регулярный прием пищи — 4 раза в сутки;
• употребление жидких блюд, пюре, вязких каш, тушеного мяса;
• включение в рацион фруктов, овощей, ягод и других продуктов, богатых растительной клетчаткой.

Потребление клетчатки необходимо для нормализации пищеварения. Она разбухает и способствует нормальному их продвижению по кишечнику, способствует нормализации перистальтики. В результате восстанавливается частота дефекации и консистенция стула. Это необходимо, чтобы усохшие узлы самостоятельно отсоединились от стенки прямой кишки при дефекации и вышли с калом.

Провести дезартеризацию одного или нескольких геморроидальных узлов в Москве можно в нашем многопрофильном медицинском центре «Клинический госпиталь на Яузе». Чтобы записаться к врачу и узнать цены на операцию, позвоните нам или заполните форму обратной связи.