Репозиция костей носа
Репозиция костей носа — хирургическая операция по приданию костям носа анатомически правильной формы. Проводится после смещения костных структур по различным причинам. Сделать репозицию носовых костей в Москве можно в многопрофильном медицинском центре Клинический госпиталь на Яузе.
У нас работают опытные хирурги с большим стажем работы. Они восстановят форму носа с минимальным риском развития осложнений. Цены на хирургические процедуры в нашей клинике одни из самых доступных в Москве. Смотрите их на сайте центра или узнавайте по телефону. Чтобы записаться на первичный прием к врачу, позвоните нам или закажите обратный звонок.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Стоимость репозиции носовых костей зависит от того, сколько времени прошло после их перелома. Чем больше прошло времени, тем сложнее операция, и тем выше на нее цены.
Репозиция костей носа — что это?
Репозиция носовых костей — это хирургическое вмешательство, при котором врач выполняет вправление и фиксацию смещенных костей, их отломков. Операция направлена на восстановление проходимости дыхательных путей, профилактику некроза слизистой полости носа, развития посттравматических деформаций. Она имеет исключительно лечебный характер. Ее основная цель — восстановление носового дыхания, обоняния. Эстетике репозиция не уделяет внимания — это является задачей ринопластики.
Показания к процедуре
Репозицию носовых костей выполняют при открытых и закрытых переломах носа, со смещением перегородки и без него. Основными признаками такой травмы являются:
- выделение из носа слизи с примесью крови;
- носовое кровотечение после получения травмы;
- отек в области повреждений;
- деформация носа (нарушилось его положение, размер или форма);
- затруднение носового дыхания;
- сильная боль.
Противопоказания
Репозицию костей носа не делают при наличии следующих противопоказаний:
- в области лицевого скелета (отиты, синуситы)
- плохая свертываемость крови;
- сопутствующие патологии почек или сердца в тяжелой форме;
- травматический шок;
- истощение организма;
- лечение препаратами, разжижающими крови;
- остеомиелит
- эпилепсия
- герпес
Операцию откладывают до выздоровления при острых респираторных заболеваниях, герпесе и гнойных воспалений в области лица, травме основания черепа. Не делают репозицию женщинам в период беременности.
Как правильно подготовиться
К репозиции носовых костей нужно предварительно подготовиться. Подготовка включает в себя предоперационное обследование, в рамках которого проводятся:
- Лабораторные исследования. Пациент сдает общие анализы крови и мочи. Также ему назначают анализ крови на определение ее свертываемости, на инфекции.
- Инструментальные исследования. Для выбора метода репозиции костей носа врачу необходимо определить их точное положение, площадь и глубину повреждения слизистых оболочек, кожных покровов. Это можно сделать с помощью рентгенографии в боковой и прямой проекциях, КТ носа, эндоскопических методов диагностики.
- Консультация других специалистов. При подозрении на сотрясение мозга необходима консультация невролога. При патологиях сердца пациент консультируется с кардиологом, при заболеваниях почек — с урологом или нефрологом. Также нужно посетить терапевта и анестезиолога. При наличии хронических заболеваниях может потребоваться мнение других специалистов.
Если пациент принимает антикоагулянты или другие препараты, разжижающие кровь, их отменяют за 1–3 суток до операции. Исключение составляют случаи, когда отмена лекарств приводит к высокому риску тромбоза сосудов. За 4–6 часов до операции нужно прекратить прием пищи и воды, других жидкостей. На процедуру нужно явиться с чистым лицом без косметики. Нельзя пользоваться уходовыми средствами, лечебными и другими кремами, мазями, гелями, если их не назначил врач.
Техника проведения
Репозиция костей носа выполняется в условиях стационара. Обычно с применением общей анестезии. В нашей клинике практикуются следующие виды репозиции:
- пальцевая;
- инструментальная;
- смешанная.
Выбор метода осуществляется в каждом случае отдельно с учетом характера травмы.
Пальцевая репозиция обычно выполняется при закрытом переломе со смещением носа вбок. Во время нее врач большими пальцами рук надавливает на нос в месте деформации до появления щелчка — он говорит о том, что кость встала на анатомически правильное место. Иногда метод применяется при открытых переломах. В этом случае врач сначала вручную восстанавливает структуру носовых костей, собирая даже мельчайшие отломки. Затем он накладывает швы, если рана не имеет загрязнений и очагов воспаления.
Инструментальная репозиция показана при смещении костных отломков и западении спинки носа. Она подразумевает использование специального инструмента — элеватора Волкова. Его вводят в полость носа, чтобы приподнять отломки и вернуть их на нормальное место.
При получении пациентом сочетанных травм применяют пальце-инструментальную методику проведения операции.
В конце операции хирург вставляет в носовые ходы силиконовые сплинты, чтобы остановить кровотечение и зафиксировать костную структуру носа. Если имел место перелом с осколками, но нос накладывают лонгету и фиксируют с помощью пластыря.
Возможные осложнения
Осложнения после репозиции костей носа развиваются в 0,3–3% случаев. Наиболее распространенными являются:
- Инфекционные осложнения. Развиваются при попадании инфекции в рану, несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период. Требует проведение антибактериальной терапии.
- Кровотечение. Наиболее часто развивается во время операции или в течение нескольких часов после нее. Кровотечение останавливают путем прошивания сосудов, приема кровоостанавливающих средств или методом тугой тампонады носа.
- Неполный эффект. Это осложнение, при котором кости носа оказались вправленными не полностью. Чем позже была проведена репозиция, тем выше риск неполного эффекта. Это связано с ранним образованием костной мозоли в месте получения повреждений.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Реабилитационный период
После операции пациент остается в стационаре на 1 сутки. В течение первых 7 дней из носа нельзя удалять сплинты — они помогают сохранить восстановленную структуру костей. Полное восстановление происходит не ранее, чем через 2–3 месяца после репозиции. Для уменьшения риска развития осложнений во время периода реабилитации необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Не подвергайте себя воздействиям высоких температур — они могут вызвать отек, кровотечение, замедлить регенерацию тканей. Поэтому воздержитесь от горячей ванны, сауны, бани, других тепловых процедур.
- Спите только на спине. Сон на боку может вызвать повторное смещение костей.
- Откажитесь от тяжелых физических нагрузок, чтобы не перегрузить работу сердечно-сосудистой системы, не вызвать кровотечение.
- Не носите очки, в том числе для коррекции зрения — в период восстановления нельзя нагружать переносицу. Нагрузка может вызвать повторное смещение отломков.
Если врач назначил прием антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, принимайте их согласно схеме. По рекомендации врача также применяйте сосудосуживающие капли для уменьшения отека слизистой носа. В период реабилитации откажитесь от алкогольных напитков и увеличьте в рационе количество продуктов, которые содержат в составе много кальция — сыра, творога, молочной продукции, орехов, рыбы. Это поможет костям срастись быстрее.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источники
- Зарипова Ф.А., Рябчиков И.В. Обследование и репозиция переломов костей носа // StudNet — №11, 2020. Источник: cyberleninka.ru.
- Семенов С.А., Куницкий В.С. Алгоритмы диагностики и лечения переломов костей носа // Вестник Витебского государственного медицинского университета — том 11, №3, 2012. Источник: cyberleninka.ru.
- Русецкий Ю.Ю., Чернышенко И.О. Хирургическая тактика при переломах костей носа с неблагоприятным клиническим течением // Российская оториноларингология — №4 (29), 2007.
- Куницкий В.С., Семенов С.А., Куликов А.В. Лечение переломов костей носа // Вестник Витебского государственного медицинского университета — том 9, №1, 2010. Источник: cyberleninka.ru.
Часто задаваемые вопросы
- Когда после перелома нужно делать репозицию носовых костей?
Операция будет эффективна, если сделать ее в течение 7 суток после получения травмы. Оптимально — в период от нескольких часов. Если у пациента была выявлена черепно-мозговая травма, процедуру откладывают и выполняют ее не позднее, чем на 7–14 день после перелома носа.
- В чем опасность перелома носа?
Если не сделать репозицию костей носа при их переломе, развиваются осложнения. Основными являются:
- затрудненность носового дыхания в результате деформации носовой перегородки;
- инфекционное поражение (при открытой травме);
- гематомы в области повреждений и кровотечения;
- утрата обонятельной способности;
- внешнее искривление носа в результате неправильного срастания костных отломков.
- Что делать, если сломан нос?
При переломах носа важно немедленно обратиться к врачу. Это связано не только с отрицательными последствиями, касающимися самого носа, дыхания и обоняния. Статистика говорит, что в 7 случаев из 10 пациенты с переломами носовых костей имеют сотрясение мозга и/или перелом решетчатой пластины, которая может вызвать воспаление оболочек мозга (менингит). К тому же, раннее обращение повышает шанс на восстановление эстетики носа без ринопластики.
Цены на услуги
Статья проверена экспертом
Обновлено: 27.06.2024
Поделиться статьёй
Врачи клиники
Елена Анатольевна
Зам.главного врача по стандартизации и развитию, врач-оториноларинголог
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: 7500 ₽
Григорий Юрьевич
Врач-ЛОР-хирург
Стаж работы: 23 года
Доктор медицинских наук, профессор.
Стоимость приема: 7500 ₽
Ирина Юрьевна
Врач-ЛОР, хирург
Стаж работы: 10 лет
Врач высшей категории
Стоимость приема: 7000 ₽
Наталия Владимировна
Врач-ЛОР
Стаж работы: 15 лет
Врач высшей категории
Стоимость приема: 7500 ₽
Арслан Алимурадович
Врач-ЛОР, ЛОР-хирург, ринохирург
Стаж работы: 8 лет
Кандидат медицинских наук
Врач первой категории
Стоимость приема: 7500 ₽
Кристина Викторовна
Врач-сурдолог, отоневролог, ЛОР
Стаж работы: 18 лет
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 7500 ₽
Анна Васильевна
Врач-оториноларинголог
Стаж работы: 13 лет
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 7500 ₽
Дмитрий Сергеевич
Врач-оториноларинголог, хирург
Стаж работы: 10 лет
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 7500 ₽
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Направления отделения
Услуги
- Вазомоторный ринит
- Боль в горле
- Апноэ
- Ларинготрахеит
- Носовое кровотечение
- Поллиноз
- Ложный круп
- Рак гортани
- Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы)
- Удаление аденоидов (аденоидэктомия)
Заболевания
- Аденоиды
- Адгезивный отит
- Аллергический ринит
- Болезнь Меньера
- Этмоидит
- Фарингит
- Фронтит
- Гайморит и другие синуситы
- Заболевания уха
- Заболевания носа
Симптомы
